Витоки та історія концепції неоднозначної втрати

Докторка Паулін Босс — викладачка, дослідниця та клініцистка, широко визнана завдяки своїй новаторській роботі над концепцією неоднозначної втрати. Цей термін вона ввела ще будучи аспіранткою у 1970-х роках і присвятила понад п'ять десятиліть його вдосконаленню, перетворивши на повноцінну теорію та терапевтичну практику. Будучи знаковою постаттю в міждисциплінарному дослідженні сімейного стресу, докторка Босс присвятила свою кар'єру поєднанню сімейної науки та соціології із сімейною терапією та психологією, працюючи як дослідниця-практикиня над створенням теорії, яка безпосередньо спрямовує клінічну практику

Її внесок у науку був відзначений обранням до трьох провідних професійних організацій: Американської психологічної асоціації, Американської асоціації шлюбної та сімейної терапії та Національної ради з сімейних відносин. Починаючи з 1973 року, вона досліджує неоднозначну втрату, викладає в університетах, займається клінічною практикою та навчає сімейних терапевтів, психологів, консультантів і гуманітарних працівників по всьому світу, допомагаючи людям і сім'ям справлятися з формою травми та горя, яка, на відміну від звичайної втрати, не має чіткого вирішення

Основоположна передумова теорії докторки Босс є простою, але глибокою: неоднозначна втрата — це найстресовіший вид втрати. На відміну від смерті, яка супроводжується офіційним свідоцтвом, суспільними ритуалами та визнаною жалобою, неоднозначна втрата не має жодного з цих маркерів. Вона не піддається вирішенню, створює тривалу дезорієнтацію щодо того, хто є частиною сім'ї чи стосунків, а хто ні, і „заморожує“ процес горювання. Постійна невизначеність блокує когнітивні процеси, здатність до копінгу (подолання стресу) та осмислення ситуації таким чином, який традиційні моделі горя не здатні врахувати. Існує дві основні форми: фізична неоднозначна втрата, коли людина відсутня фізично, але присутня психологічно (як у випадку із зниклими безвісти військовослужбовцями, жертвами катастроф або зниклими людьми), та психологічна неоднозначна втрата, коли людина присутня фізично, але відсутня психологічно (як у випадку із хворобою Альцгеймера, залежністю, хронічними психічними захворюваннями або травмами головного мозку

Ранні дослідження докторки Босс розпочалися у 1970-х роках у Центрі дослідження військовополонених при Науково-дослідному інституті охорони здоров'я ВМС США в Сан-Дієго, де вона інтерв'ювала дружин пілотів, які зникли безвісти під час війни у В'єтнамі та Південно-Східній Азії. Ця праця заклала підґрунтя для десятиліть польової роботи у найболючіших точках світу. У 1989 році вона зустрічалася з психологами у Вірменії та Азербайджані після руйнівного землетрусу. У 1997 році вона співпрацювала з терапевтами та лідерами громад після повеней у долині Ред-Рівер на півночі Середнього Заходу США. Після терактів 11 вересня 2001 року лідери профспілок запросили її до Нью-Йорка для спільної роботи з місцевими терапевтами, які допомагали сім'ям людей, що зникли безвісти під час нападів. З того часу її діяльність набула глобального масштабу, охопивши партнерство зі спільнотами у Швейцарії, Грузії, Мексиці, Японії, а також із Міжнародним Комітетом Червоного Хреста

Вона також плідно працювала із сім'ями, які постраждали від етнічних чисток та тероризму в Косово, а також із тими, чиє життя зруйнував цунамі в Індійському океані 2004 року. У всіх цих контекстах її підхід залишався незмінним: розширювати фокус уваги за межі індивідуальної патології, спиратися на природну силу сімей і громад, а також розвивати життєстійкість, необхідну для того, щоб витримувати невизначеність і рухатися далі до повноцінного життя. На основі цього накопиченого досвіду докторка Босс розробила шість гнучких, але дієвих настанов для терапевтів, практиків і членів родин — концептуальну рамку для пошуку нової надії та сенсу перед обличчям втрати, яка не має вирішення

Нещодавно вона, за підтримки кафедри сімейних соціальних наук Коледжу освіти та людського розвитку Міннесотського університету (UMN), у співпраці з Міжнародним Комітетом Червоного Хреста провела серію вебінарів для українських фахівців у сфері ментального здоров'я, які допомагають своїм пацієнтам в умовах активних воєнних дій. Ця робота спонукала до перекладу сертифікаційної програми тренінгу з неоднозначної втрати українською мовою, щоб навчити цієї життєво важливої теорії якомога більше практиків. Колеги з кафедри сімейних соціальних наук очолюють цей процес; крім того, уже налагоджена або зараз впроваджується додаткова співпраця з фахівцями в Італії та Ізраїлі

У своїй власній практиці сімейної терапії, яку вона активно веде з 1974 року, докторка Босс працювала з людьми, парами та сім'ями, що проживали найрізноманітніші види неоднозначної втрати — від фізичного зникнення близьких до життя з партнером у депресії, батьками з хворобою Альцгеймера, дитиною з травмою головного мозку або з рідними, які змінюються через старіння чи хворобу. Завдяки цій діяльності вона сповнилася глибокої поваги до життєстійкості людей, які примудряються жити повноцінно попри глибоку невизначеність. Ці люди, як вона писала, навчили її того, як насправді виглядає життєстійкість перед обличчям неможливих обставин

Докторка Босс здобула ступінь Ph.D. (доктора філософії) у галузі дитячого розвитку та сімейних досліджень в Університеті Вісконсин-Медісон у 1975 року, де згодом працювала асистенткою та доценткою до 1981 року. Потім вона перейшла на кафедру сімейних соціальних наук Міннесотського університету, де працювала штатною професоркою, а у 2005 році отримала звання почесної професорки (Professor Emeritus). Вона також обіймала посади запрошеної професорки в Гарвардській медичній школі та професорки вищого рангу імені Мозеса в Школі соціальної роботи Хантер-коледжу в Нью-Йорку

Знакові публікації 

• - Неоднозначна втрата: як навчитися жити з невирішеним горем (Ambiguous Loss: Learning to Live with Unresolved Grief, видавництво Harvard University Press, 1999). Її найвідоміша книга, яка познайомила широку громадськість із цією концепцією і була перекладена шістьма мовами. 
• - Втрата, травма та життєстійкість: терапевтична робота з неоднозначною втратою (Loss, Trauma, and Resilience: Therapeutic Work with Ambiguous Loss, видавництво W.W. Norton, 2006). Книга написана для професіоналів і є базовим текстом для онлайн-тренінгу з неоднозначної втрати, який проводить кафедра сімейних соціальних наук Міннесотського університету.
• - Любити того, хто має деменцію (Loving Someone Who Has Dementia), видавництво (Jossey-Bass/Wiley, 2011). Книга написана для родичів, які доглядають за хворими, а також для молодшого медичного персоналу; її читають у всьому світі

Завершення кола

Для докторки Босс ця робота стала не лише професійною, а й глибоко особистою. В одному з автобіографічних есе вона згадувала свій час у Нью-Йорку після 11 вересня. Вона описувала, як дивилася з 21-го поверху будівлі профспілки, коли над Граунд-Зіро все ще піднімався дим, а пізніше, з вікна квартири друга в Нижньому Мангеттені, мигцем побачила Статую Свободи — ту саму статую, яка багато років тому зустрічала її батька, дідуся й бабусю в Нью-Йоркській гавані. У той момент вона відчула, що коло замкнулося. Надія та втрата злилися воєдино для її власної родини, точно так само, як це відбувалося зараз у сім'ях, яким вона допомагала. Це усвідомлення додало їй нових сил і зміцнило переконання в тому, що втручання на рівні сім'ї та громади — а не лише індивідуальне лікування — є абсолютно необхідними для зцілення

Сьогодні термін „неоднозначна втрата“ міцно увійшов у загальний вжиток, отримавши визнання не лише серед клініцистів та дослідників, а й серед громадськості та мистецьких спільнот. Теорія продовжує розвиватися зусиллями інших дослідників, які адаптують її до різних культур та контекстів. Кар'єра докторки Босс є свідченням того, що означає побудувати справу всього життя навколо однієї єдиної, але потужної ідеї — і з науковою строгістю та співчуттям понести її у найважчі куточки світу